Antibioticele, între UZ și ABUZ

 Despre consumul excesiv de antibiotice și utilizarea neadecvată a acestora s-a tot vorbit. S-a scris și cărți, doctorul Gabriel Popescu (foto) fiind un nume de referință în acest domeniu. 

Dar, cu toate acestea, oamenii nu înțeleg, nu vor să înțeleagă. Ei știu (în mod greșit) că antibioticul îi scapă de răceală, de gripă, de orice... Dar nu țin cont și de efectele adverse. Nu țin cont că fără protecție stomacală se pot alege cu o gastrită de toată frumusețea, iar fără protecție contra candidozei vor trece rapid de la strănut și tuse la prurit și usturimi extrem de supărătoare în zona intimă. Și, cel mai grav... ignoră faptul că, data viitoare, când e posibil chiar să aibă nevoie de antibiotice, iar medicul să li le prescrie pe drept, acestea să nu mai fie eficiente, deci organismul lor să fi devenit rezistent la ele.

Prezentă la prima ediție a conferinței naționale “ANTIBIOTICELE, între UZ și ABUZ”, organizată de compania de comunicare medicală Houston NPA, lector Doctor Cristina Isar (medic de familie, președinte Centrul Național de Studii pentru Medicina Familie) a prezentat rezultatele unui studiu realizat de CNSMF despre evoluția comportamentului de prescriere al antibioticelor în cabinetul medicului de familie, înregistrând diferența de comportament a medicilor după ce au fost instruiți în aplicarea unui ghid terapeutic de antibioterapie, comparativ cu perioada anterioară. “Prescrierea de antibiotice a scăzut în mod clar, nu la nivelul dorit, dar există o serie de bariere care trebuie luate în considerare. Nu este vorba doar de cunoștințele medicilor, ci o serie de alți factori care trebuie corectați, precum: posibilitatea ca un pacient să îți procure singur un antibiotic din farmacie, presiunea pacienților într-o țară ca România care are o cultură pro terapie antibiotică (pacientul vine la medic cu dorința clară de a i se prescrie antibiotice), teama medicului de a-și pierde pacienții dacă nu le prescriu antibiotice, eliminarea prejudecăților că antibioticele fac bine și la viroze în sensul că previn infecția bacteriană și, nu în ultimul rând, colaborarea înterdisciplinară trebuie să se întâmple și în viața reală, fiind importantă transmiterea ultimelor date despre rezistența la antibiotice medicilor din teritoriu”.

În concluzie, voi alegeți drumul pe care veți merge: cel simplu, cu antibiotice și complicații, sau cel cu rezultate mai târzii, dar sigure, respectiv tratament naturist, acceptarea sfaturilor medicului...

Excesul de piele nu constituie doar o problemă estetică, ci şi funcţională

În fiecare an, în lume, sunt realizate peste 600.000 de intervenţii de chirurgie bariatrică, numărul acestor proceduri fiind într-o continuă creştere, anunţă Federaţia Internaţională pentru Chirurgia Obezităţii şi Tulburările Metabolice (International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders - IFSO). Chirurgia bariatrică reprezintă soluţia pentru o viaţă normală şi sănătoasă a numeroaselor persoane afectate de obezitate morbidă. Pe de altă parte, în ciuda faptului că procedurile de chirurgie bariatrică reduc greutatea persoanei, îmbunătăţind semnificativ calitatea vieţii, acestea nu pot rezolva problema excesului de piele rezultat în urma pierderii masive în greutate.

 

După orice scădere masivă în greutate, fie în urma procedurilor de chirurgie bariatrică, fie după o dietă îndelungată sau ca urmare a practicării unui program intens de exerciţii fizice, ţesuturile subcutanate îşi pierd din elasticitate şi produc aspectul de piele lăsată, care atârnă. Pe lângă faptul că excesul de piele atrage nemulţumirea persoanei faţă de propria înfăţişare, acesta poate îngreuna activităţile zilnice, chiar şi mersul pe jos, practicarea exerciţiilor fizice, poate reduce mobilitatea şi creşte riscul de infecţii şi micoze la nivelul pielii. Toate aceste probleme pot fi remediate printr-o serie de intervenţii din sfera chirurgiei estetice, dintre care amintim: lipectomiile, abdominoplastia, liftingul coapselor, al feselor, liftingul sânilor şi al braţelor.

 

„Excesul de piele, după pierderea masivă în greutate, nu constituie doar o problemă estetică, ci şi funcţională – îngreunează viaţa de zi cu zi a pacientului. Dacă nu este îndepărtată, pielea în exces rezultată în urma chirurgiei bariatrice va umbri bucuria persoanei de a reveni la o greutate sănătoasă, având un impact extrem de grav asupra psihicului persoanei respective. Prin urmare, este de înţeles de ce foarte mulţi pacienţi aflaţi în această situaţie apelează la procedurile de reconturare corporală, care implică îndepărtarea excesului de piele şi a grăsimii inestetice rămase în anumite zone, îmbunătăţind forma şi tonusul ţesuturilor tegumentare şi oferind un aspect plăcut al corpului”, a declarat dr. Cristian Niţescu, medic primar în chirurgie estetică.

Atenție la informațiile medicale luate de pe INTERNET !

Noi abordări terapeutice ale pacientelor informate

În cadrul evenimentului menționat mai jos (pentru cei care au timp și chef să citească) au fost abordate mai multe teme. Pe scurt, cea mai importantă mi s-a părut INFORMAREA DE PE INTERNET. Mai e cineva care nu ia rețete de gătit de pe Google, care nu verifică aproapoe zilnic Facebook-ul pentru a vedea ce mai fac «prietenii» sau care nu-și verifică diagnosticeele pe internet ori pe diverse forumuri?! Cu siguranță nu. Ei bine, specialiștii au atras atenția cu privire la sursele de informare. Așadar, mare atenție unde vă documentați! Nu puneți la îndoială spusele medicilor doar pentru că «așa v-a spus cineva pe un forum». E bine să aveți întotdeauna un second-opinion, dar recomandarea este ca această a doua părere să vină tot din partea unui specialist.

Pe-fuga.blogspot.com voi încerca să postez cât mai multe interviuri cu medici/terapeuți, comunicate  de presă de la agențiile ce au organizat evenimente pe teme medicale sau chiar de la Ministerul Sănătății. Iar dacă vă pot ajuta cu informații suplimentare sau vreți să cereți părerea unui specialist... scrieți-mi și împreună vom încerca să-l contactăm. Nu vă mai stresați să căutați singuri și să descifrați diagnosticele găsite pe forum-uri!

În continuare comunicatul post eveniment și declarațiile medicilor:

Peste 250 de specialiștii dermato-venerologie, ginecologie si chirurgie plastică s-au reunit pe 3 octombrie la București într-un simpozion organizat de Solartium Group alături de Societatea Română de Dermatologie și Societatea Română de Ultrasonografie Obstetrică și Ginecologie.

Simpozionul a fost prezidat de Prof. Univ. Dr. Călin Giurcăneanu și Prof. Univ. Dr. Radu Vlădăreanu, iar printre lectori s-au numărat Prof. Univ. Dr. Vlad Tica, Șef Lucr. Dr. Ana-Maria Oproiu, Șef Lucr. Dr. Simona Vlădăreanu, Dr. Alin Nicolescu.

Manifestarea creditată cu 12 puncte EMC a avut un puternic caracter interdisciplinar, în care au fost dezbătute cele mai recente recomandări internaționale de protocol terapeutic bazat pe dovezi științifice și noile metode de tratament ale unor afecțiuni cu o rată de recidivă foarte mare precum acneea, infecțiile vaginale sau cicatricile patologice. În cadrul simpozionului au mai fost abordate teme precum anemia și infecțiile vaginale în sarcina și care sunt riscurile acestora asupra fătului. “Deseori aceste probleme sunt abordate în mod individual de specialiștii ginecologi sau dermato-venerologi, de aceea o abordare terapeutică comună și o strategie eficientă de tratament pe termen lung ca rezultat al unei colaborări interdisciplinare sunt aspecte importante pentru siguranța pacientelor din România” a declarat Dr. Massimo Bonsi, CEO al Solartium Group.

 Totodată, cu ocazia acestei întâlniri interdisciplinare facilitată de Solartium Group, cadrele medicale prezente au adresat și provocările cu care se confruntă în abordarea pacienților cu aceste tipuri de afecțiuni: automedicația, informarea medicală din surse nesigure (internet), complianța la tratament, lipsa controlului medical de rutină, atrăgând atenția asupra faptului ca aceste fenomene afectează relația medic-pacient.

Prof. Univ. Dr. Călin Giurcăneanu (m.pr. dermatologie și venerologie, UMF “Carol Davila”, Spitalul de Urgență „Elias”, București) este de părere că “informația preluată din alte surse nu este întotdeauna reală și există situații diferite care necesită o analiză mai mare a problemei. Cea mai bună sursă de informare este specialistul dermatolog care, în cazul unei afecțiuni precum acneea, îi cunoaște cel mai bine etiologia și este în măsură să ofere cele mai corecte informații pacientei care se confruntă cu această problemă. În ceea ce privește automedicația, aceasta reprezintă un fenomen extrem de riscant pentru pacienți și, din păcate, principala sursă de informare este internetul. Medicația trebuie furnizată doar de specialiști și trebuie să fie țintită pe problema pacientului, să se asocieze mai multe tratamente dacă este necesar, totul având ca scop un rezultat terapeutic bun, dar și un profil ridicat de siguranță a pacientului”.

“Pacientele iau informația de pe internet, dar le lipsește capacitatea de selecție a celui mai bun tratament. Există mai multe alternative de tratament și mai multe produse, dar nu se cunoaște care este soluția ideală personalizată pentru fiecare pacientă - acesta este rolul medicului în fond - de a personaliza terapia pentru cea mai înaltă eficiență” a declarat pentru organizatori Prof. Univ. Dr. Radu Vlădăreanu (m.pr. obstetrică-ginecologie, UMF „Carol Davila”, Spitalul de Urgență „Elias”, București).

Prof. Univ. Dr. Vlad Tica (m.pr. obstetrică-ginecologie, Spitalul Clinic Județean de Urgență, Constanța) este de părere că, “pe de o parte pacientele informate reprezintă un partener mai bun de discuție, iar pe de altă parte, ele vin cu idei incorecte – și este mai greu să reiei o întreagă argumentație – în special în acest timp al vitezei. Mai este problema alocării resurselor – pacientele vin deseori cu ideea că ceea ce este posibil pe internet (chiar daca real, în unele situații) este posibil și in situația concretă a alocării resurselor de care dispune medicul respectiv”, iar o soluție la aceste provocări ar putea fi reprezentată de finantarea sistemului sanitar, astfel încât să poată fi alocat un timp mai mult fiecărui pacient.

Timpul alocat discuției cu pacientul reprezintă un factor important în asigurarea complianței la tratament este de părere și Prof. Univ. Dr. Radu Vlădăreanu.  “Din păcate, doar în ultimă instanță pacientele recurg la sfatul medicului, iar medicul trebuie să fie conștient că pacientele sunt mult mai informate decât erau acum 3-5 ani. Medicul ar trebui să discute cu pacientele și să detalieze schema de tratament aleasă pentru a ajunge la tratament personalizat și o complianță maximă”.

Și Dr. Alin Nicolescu (m.pr. dermatologie și venerologie, CMDT Policlinica Roma, București) punctează importanta complianței pacientului. “Nu poți spune pacientului “fă asta pentru că așa vreau eu”. Pacientului trebuie să i se explice ce are și de ce îi este recomandată o anumie terapie, în acest fel devine părtaș la tratament și îl acceptă mult mai ușor. Pacienții care au încercat în prealabil un produs considerat bun, dar nu a avut nici un efect în cazul lor, trebuie să li se explice că a fost administrat incorect într-un stadiu al afecțiunii care nu i se potrivea, de aceea este mai indicat să folosească un alt produs”.

“De multe ori pacientele care au o problemă de tip medical trebuie să viziteze mai mulți medici pentru a o rezolva, iar deseori după ce cred că au găsit într-un final soluția, problema reapare. În această situație sunt deseori femeile adulte cu acnee, care ajung să efectueze frecvent tratamente pe perioade lungi cu antibiotice orale sau alte preparate care pot avea efecte adverse pe termen lung, doar din dorința de a scăpa definitiv de această problemă. În aceeași situație sunt și femeile cu infecții vaginale recidivante, de multe ori ajung să-și piardă speranța că poate există o soluție care rezolvă definitiv afecțiunea neplacută cu care se confruntă sau devin victime ale “șarlatanilor” de pe internet, care își promovează produse scumpe, cu eficiență și siguranță îndoielnică, dar adevarate panacee universale. În mod clar, încrederea în medici a pacienților care se confruntă cu aceste probleme se slăbește treptat după fiecare tratament eșuat. De aceea sunt necesare protocoale clinice eficiente, în măsură să rezolve definitiv afecțiunile recidivante, utilizând produse farmaceutice de calitate și cu înalt profil de siguranță pentru sănătate. Pacienții trebuie să știe că uneori un tratament eficient poate să dureze câteva luni sau chiar ani, în funcție de tipul afecțiunii, dar și specialiștii trebuie să fie pregătiți să-și modifice sau să-și îmbunătățească protocoalele terapeutice existente și să se alinieze la noile tendințe internaționale din domeniul medical” a precizat Dr. Massimo Bonsi, organizator al simpozionului care a oferit contextul favorabil discuțiilor cu privire la particularitățile abordării pacienților în epoca modernă.  

În cadrul simpozionului organizat de Solartium Prof. Dr. Calin Giurcăneanu a concluzionat că, pentru a se asigura succesul tratamentului, “medicul trebuie să fie acceptat de pacient. Dacă medicul nu reușește să stabilească o relație bună cu pacientul, atunci aderența la tratament va fi inexistentă. În viitorul apropiat, stabilirea unei relații bune cu pacientul ar trebui să fie prioritară oricărui medic”.

Solartium Group va continua să susțină educația medicală și reprezentanții companiei au declarat că doresc să aibă o contribuție majoră în alinierea protocoalelor terapeutice locale cu cele internaționale, facilitând în acest fel accesul pacienților și medicilor din România la cele mai recente terapii descoperite în domeniul farmaceutic la nivel mondial.

“Este cel de-al doilea simpozion de acest tip pe care l-am organizat și, ținând cont de succesul pe care l-am avut până acum, dorim să organizăm astfel de manifestări și în alte orașe din țară” a adăugat Dr. Massimo Bonsi.

Reconstrucția mamară după mastectomie - Cine are dreptul la procedură gratuit?

Asociația M.A.M.E. marchează Luna Internațională de Luptă împotriva Cancerului de Sân prin Conferința “Cancerul de sân – de la diagnosticul precoce la reconstrucția mamară”, parte componentă a proiectului “Planeta Roz - Suport și Consiliere pentru Sănătatea Sânului”, lansat în luna iunie 2014.

“În urmă cu aproximativ patru luni am lansat acest proiect pentru a veni in sprijinul femeilor care luptă împotriva cancerului mamar. Astăzi, vă anunţ că aproximativ 100 de paciente au beneficiat de consiliere medicală, juridică și psihologică oferite gratuit de Asociația M.A.M.E. prin intermediul specialiştilor colaboratori ai proiectului”, a declarat Maria Culescu, preşedinte fondator al Asociaţiei M.A.M.E., în deschiderea evenimentului. Totodată, iniţiatoarea proiectului a subliniat că cele mai frecvente solicitări au fost legate de nevoia de informare corectă cu privire la diferite aspecte ale bolii, precum și necesitatea consilierii medicale.

  

Diagnosticarea în stadii incipiente asigură supraviețuirea la 5 ani în peste 90% din cazuri

În completarea sa, Șef Lucrări Dr. Dan Jinga, Coordonatorul Departamentului de Oncologie din cadrul Spitalului Universitar de Urgență București a declarat: “Conform tuturor ghidurilor de prevenție elaborate, cel mai important aspect în screeningul și diagnosticarea precoce a cancerului de sân este educarea pacientei. Screeningul se adresează populației asimptomatice și, în România, începe în genere de la vârsta de 50 de ani. Se bazează pe examenul clinic, mamografie și ecografie, proceduri care trebuie repetate după un anumit tipar. Însă, dacă femeia provine dintr-o familie cu risc crescut și are rude de gradul I afectate de boală, screeningul este recomandat de la vârsta de 40 de ani.”   

Importanța diagnosticării precoce a fost subliniată și de Mihaela Sofrone, invitatul special al evenimentului, una dintre femeile care au supraviețuit cancerului de sân: “Inițial, am descoperit un nodul la autopalpare. Am mers imediat la medic, care deși mi-a spus că este vorba despre o formațiune benignă, un fibroadenom, mi-a recomandat intervenția chirurgicală. Din cauza unor temeri și a faptului că eram foarte ocupată din punct de vedere profesional, am hotărât să amân această intervenție pentru șase luni. Din nefericire, după aproximativ patru luni, a început să sângereze pe mamelon. Era vorba despre cancer de sân, stadiu incipient, asupra căruia a trebuit să se intervină prin mastectomie și tratament chimioterapeutic. De aceea, le sfătuiesc pe toate femeile să meargă la medic imediat ce identifică ceva în neregulă la unul dintre sâni, să coopereze și să accepte recomandările medicale.”

Mihaela este însă doar una dintre miile de paciente diagnosticate anual cu cancer mamar. “În România, cancerul de sân se află pe primul loc în ceea ce privește incidența, dar și în ceea ce privește mortalitatea. În 2012, la nivel național, prevalența cancerului de sân era de aproximativ 33.000 de cazuri, dintre care 8981 de cazuri noi. Incidența cea mai mare este în rândul pacientelor aflate în perioada de perimenopauză, adică între vârsta de 50 – 65 de ani”, a declarat Conf. Dr. Dana Lucia Stănculeanu, Președintele Comisiei de Hematologie și Oncologie a CNAS.

 

800 de paciente vor putea să beneficieze gratuit de reconstrucție mamară

În ciuda numărului mare de femei afectate de boală, doar aproximativ două procente dintre cele asupra cărora s-a realizat mastectomia totală apelează la reconstrucția mamară, o altă etapă în procesul de vindecare.

Șef Lucrări Dr. Șerban Popescu, medic primar chirurgie plastică și microchirurgie reconstructivă la Spitalul Clinic de Urgență București a declarat: “Necesitatea reconstrucției mamare este justificată de faptul că pacienta suferă o intervenție chirurgicală mutilantă asupra unui atribut al feminității, care determină o traumă psihică, cu răsunet asupra întregii activități a femeii: familială, socială și profesională. Reconstrucția mamară oferă o creștere a calității vieții în aceste cazuri.”

În luna iunie a acestui an s-a demarat Subprogramul de reconstrucție mamară după afecțiuni oncologice prin endoprotezare, coordonat de Prof. Dr. Ioan Lascăr, șeful Clinicii Chirurgie Plastică - Microchirurgie Reconstructivă, Spitalul Clinic de Urgență București. Până la sfârșitul anului, 800 de paciente vor avea posibilitatea de a beneficia gratuit de reconstrucția mamară. “Subprogramul acoperă costurile pentru materialele necesare realizării unei reconstrucții mamare, respectiv cel al expanderului, în valoare de 650 de euro și cel al implantului, în valoare de 450 de euro”, a subliniat medicul Șerban Popescu. Pentru a putea fi o candidată la intervenția chirurgicală, o pacientă trebuie să aibă avizul medicului oncolog, care să certifice că boala neoplazică a fost rezolvată sau se află într-o perioadă stabilă. Există și criterii de excludere clară și anume un protocol terapeutic oncologic în desfășurare sau afecțiuni sistemice severe ale pacientei care implică anumite riscuri legate în principal de anestezia generală.

Asociația M.A.M.E. va continua seria de întâlniri cu medici din domeniul oncologiei și alte domenii conexe prin organizarea de evenimente de informare în firmele și companiile din România.

“Planeta Roz - Suport și Consiliere pentru Sănătatea Sânului” este un proiect inițiat de Asociația M.A.M.E. în parteneriat cu AVON România și ING Asigurări de Viață. Pentru detalii suplimentare, vizitați platforma online a proiectului: www.planetaroz.ro.

Diabetici, cardiaci, doamne cu osteoporoză - ce trebuie să știți despre implanturile dentare

 Diabeticii, cardiacii sau femeile care sufera de osteoporoza trebuie sa aleaga cu atentie si dupa o informare riguroasa cabinetul stomatologic la care isi fac implanturile dentare. Exista peste 7000 de producatori de implanturi pe piata, iar toti pacientii, mai ales cei cu probleme de sanatate, trebuie indrumati corespunzator pentru a-si rezolva problemele dentare, fara sa-si puna in pericol sanatatea.

Congresul Asociatiei Europene de Osteointegrare (EAO) care a avut loc recent la Roma a reunit cei mai apreciati specialisti in implantologie din intreaga lume si a avut o sesiune speciala despre tratamentele pacientilor cu patologii asociate care au nevoie de implanturi dentare. Dr. Anca Vereanu, medic primar stomatolog, specializat in implantologie, unul dintre cei mai respectati medici din Romania, a cules toate rezultatele studiilor internationale prezentate la congres si a adus in discutie studiile de caz ale pacientilor sai:

“Am multi pacienti cu afectiuni cardiace, diabetici si de asemenea multe femei diagnosticate cu osteoporoza. Osteoporoza si tratamenele ei specifice ridica o problematica noua in lumea chirurgilor orali si maxilo faciali. Tratamentele cu bisfosfonati in cazul acestei boli au atras dupa sine anumite complicatii post operatorii despre care nu s-a stiut si de aceea aceasta a fost pentru mine o tema de mare interes”, a marturisit medicul Anca Vereanu.

Cele mai mari retineri pentru a-si face un implant le au persoanele cu diabet care insa trebuie directionate corect si nu descurajate in demersul implantologic: “Diabetul nu este o contraindicatie absoluta pentru implant, dar persoanele diabetice trebuie foarte atent controlate inainte de inceperea tratamentului prin implanturi. Se fac anumite analize care trebuie interpretate corect atunci cand initiem o astfel de terapie unui diabetic. Monitorizarea unui pacient diabetic necesita anumite rigori medicale pe care doctorul trebuie sa le cunosca”, declara Dr. Anca Vereanu.

Giovanni Zucchelli, un renumit parodontolog i-a certificat medicului Anca Vereanu ca tehnicile si metodele impuse de el in activitatea operatorie si preluate de ea, la cabinetul sau, sunt cele mai eficiente si apreciate in lumea medicala internationala: “Este interesant sa vezi lectori din toata lumea cu mentalitati si obiceiuri diferite, dar care atunci cand vine vorba de medicina si chirurgie gasesc toti limbajul comun. Orice limba vorbesti si orice culoare ai, un lucru este cert: corectitudinea in medicina este una singura si pe aceea trebuie s-o practice toata lumea indiferent de unde vine.”

Dr. Anca Vereanu merge anual la cele mai mari congrese internationale de stomatologie si implantologie pentru a verifica superlativul tehnicilor si materialelor folosite, a se pune la curent cu noutatile stiintifice din domeniu si pentru a le putea aduce studentilor sai de la Universitatea de Medicina si Farmacie Carol Davila, specialitatea Implantologie, unde preda de 18 ani, cele mai interesante, noi si aplicate sfaturi si informatii din domeniu.